임상심리사 2급 실기 기출문제 8

 

 

50. 현 병력(History of Present Illness)을 기술하는 데 있어서 포함되어야 할 사항으로 5가지 쓰시오.

• 문제의 발생시기
• 문제의 발생상황
• 문제의 발현양상으로서 증상에 대한 기술(증상의 위치, 양상, 정도, 시간 등)
• 치료경력 혹은 증상에 대한 대응 노력
• 현 증세에 대한 환자의 심리 혹은 현 증세로 인상 생활상의 변화 등

 

 

51. 전화로 어떤 여성이 다급한 목소리로 자신이 방금 강간을 당했다고 보고하면서 두려워하고 있다. 상담자로서 취할 조치 방법을 5가지 기술하시오.

1) 심리적 안정 및 지지하기

• 상담자는 내담자를 안정시키고 지지해 주고 위로한다.
• 피해 장소를 벗어나 마음을 진정시키도록 한다.
• 내담자로 하여금 성관계를 한 것이 아니라 폭력을 당한 것임을 인식시킨다.

2) 성폭력 상황에 대한 구체적인 파악 및 증거 보관에 대한 당부

• 내담자가 누구에게, 언제, 어느 정도의 성폭력을 당한 것인지 구체적으로 확인한다.
• 성폭력을 평소 아는 사람에게 당한 것인지, 전혀 모르는 사람에게 당한 것인지 파악한다.
• 성폭력 신고에 대비하여 증거가 될 수 있는 속옷이나 도구 등을 보관하도록 당부한다.

3) 도움을 줄 수 있는 사람 찾기

• 내담자의 상황을 이해하면서 심리적 안정을 도와줄 수 있는 사람을 찾는 것이 중요하다.

4) 병원 연계

• 내담자가 성폭력으로 어떤 상처를 입었는지 알아보기 위해 병원에 가는 것은 필수적이다.
• 병원에 가는 시기는 피해 직후가 가장 바람직하고 빠를수록 좋다.

5) 법적 · 의료적 절차에 관한 정보제공 및 전문기관 연계

 

 

52. 정신장애의 취약성-스트레스 모델에 대해 설명하시오.

• 취약성 – 스트레스 모델은 횐경으로부터 주어지는 심리사회적인 스트레스와 그에 대응하는 개인의 특성을 고려해야한다는 입장이다.
• 취약성은 특정 장애에 걸리기 쉬운 개인적 특성을 말하며, 심리사회적 스트레스는 심리적 부담을 야기하는 외부사건을 의미한다.
• 이상행동은 유전적 · 생리적 · 심리적으로 특정 장애에 걸리기 쉬운 개인적 특성과 스트레스 경험이 상호작용함으로써 발생한다.
• 심리사회적 스트레스는 이상행동을 유발하는 원인이지만, 모든 사람들이 똑같은 불행한 사건을 경험한다고 해서 동일한 이상행동을 나타내는 것은 아니다.
•  각 개인은 저마다 성격이나 심리적 특성이 다르므로, 불행한 사건에 대처하는 방식이 각기 다르고 그 심리적 결과 또한 다르다.
•  따라서 취약성 – 스트레스 모델은 이상행동의 유발과정을 이해하기 위해 환경으로보터 주어지는 심리 사회적 스트레스와 그에 대응하는 개인적 특성을 동시에 고려해야 한다고 주장한다.

 

53. 로샤검사 결과를 엑스너(Exner) 방식으로 채점하고자 한다. 엑스너 종합체계방식의 주요 채점 항목을 5가지만 기술하시오.

• 반응영역 또는 반응의 위치 : 수검자의 주된 반응이 어느 영역에 대해 일어나고 있는가?
• 발달질 : 반응영역에서 발달 수준은 어떠한가?
• 결정인 : 반응을 결정하는 데 영향을 미친 반점의 특징은 어떠한가?
• 형태질 : 반응이 잉크반점의 특징에 얼마나 부합하는가?
• 반응내용 : 반응은 어떤 내용의 범주에 포함되는가?
• 평범반응 : 일반적으로 흔히 나타나는 반응인가?
• 쌍반응 : 사물에 대해 대칭적으로 지각하고 있는가?

 

54. 학습 및 환경변화를 통해 만성 정신질환자의 사회적 기능을 최대한 회복시키는 것을 ‘정신사회재활’이라고 한다. 정신사회재활에서 환자를 대상으로 한 치료적 개입에 포함되는 내용(구성요소)을 4가지 쓰시오.

• 사회기술훈련
• 환자교육
• 가족교육 및 치료
• 직업재활
• 지역사회 지지서비스
• 다양한 주거 프로그램

 

55. 청소년 상담을 포함하여 일반적인 상담의 종결과정에서 다루어야 할 사항을 5가지 기술하시오.

1) 지난 상담 과정에 대해 점검 및 평가하기

• 상담자와 내담자는 그동안 함께 해 온 상담의 과정을 되돌아보면서 무엇을 배웠고, 무엇이 변화되었는지를 자세히 살펴본다.
• 앞선 단계에서 일어난 변화의 종류나 내용을 재음미하고 요약해 보는 과정으로서, 내담자가 상담을 처음 찾았을 때 가졌던 기대와 목표가 얼마나 달성되었는지를 확인하는 과정이 된다.

2) 증상의 재발 가능성에 대해 논의하기

• 상담이 효과적으로 마무리 되었다고 해고 내담자가 스트레스를 받거나 환경적인 요인이 악화되는 경우 과거의 나약했던 모습으로 되돌아갈 수도 있다.

3) 다시 찾아올 수 있음을 알리기

•  상담이 종결되더라도 상담자가 내담자에게 어떤 방식으로든 도움을 줄 수 있다는 지속적 조력이 의사를 전달할 수도  있고, 내담자가 먼저 다시 찾아와도 될지 그 여부를 물을 수도 있다.

4) 자기 분석을 격려하기

• 상담자는 상담 종결 후에도 내담자 스스로 자기 분석을 통해 자신에 대한 탐색과 통찰을 계속하도록 격려할 필요가 있다.

5) 의존성 문제 다루기

• 종결은 상담자와 내담자 모두에게 상실감을 주며, 그와 같은 상실감은 내담자에게 더욱 크게 나타난다.  특히 의존적인  내담자의 경우 종결시점이 되어 종결에 대한 논의가 이루어질 때 급작스러운 불안과 공포, 분노와 절망감을 느낄 수 있다.
• 상담자는 내담자의 불안과 공포를 이해하려고 노력하며 이를 비지시적인 자세로 대하는 것이 바람직하다. 다만 이런 노력을 하면서도 종결의 결정을 굳건히 함으로써, 내담자가 더 이상 의존할 대상 없이 세상을 스스로 살아가야 한다는 사실을 깨닫게 해 주어야 한다.

 

56. 다음 보기는 슈퍼비전의 기능에 대한 설명이다. 괄호 안에 들어갈 슈퍼비전의 기능을 쓰시오.

( A ) 기능은 수퍼바이지의 업무능력 개선에 목표를 두고 업무에 필요한 지시과 기술을 제공하는 것이다. ( B ) 기능은 수퍼바이지의 업무만족감 고취를 목표로 하여 효과적인 업무수행을 위한 심리적 자원을 제공하는 것이다.

  A : 교육적

  B : 지지적

 

 

57. 정신질환자의 평가 전 면담 시 유의사항을 2가지 기술하시오.

1) 부적응적 사고와 경험의 강화 방지

정신병적 증상을 보이는 환자와의 면담 과정은 어렵고 까다로울 수 있다. 임상가는 내담자에게 있는 기괴한 생각과 감각적 경험을 면담과정에서 끌어내되, 그 내용이 강화받지 않도록 해야 한다.

 

2) 면담 과정에서의 초점 유지

정신병적 증상을 보이는 환자는 면담 과정에서 종종 초점을 벗어나 엉뚱한 반응을 보이는 경우가 있다. 이때 임상가는  짧고 직설적인 질문을 하거나 불필요한 언급에 대해 관심을 보이지 않는 등 환자로 하여금 면담 속에서 배회하거나 종잡을 수 없이 벗어나지 않도록 해야 한다.