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66. 임상적 연구나 실무에서 의사결정을 할 때 임상적 판단 및 통계적 판단을 하게 된다. 임상적 판단보다 통계적 판단을 사용할 경우 나타날 수 있는 장점 및 단점을 각각 2가지 쓰시오.
1) 통계적 판단의 장점
- 개념의 구체화 및 조작화 과정을 통해 모호한 개념을 보다 명확하게 정의함으로써 통계적 공식에 따른 구체적인 예측이 가능하다.
- 객관적으로 도출된 공식 · 명확한 준거 · 회귀분석 등을 통해 임상적 판단이 극복하기 어려운 신뢰도 결여의 문제를 상당 부분 해결할 수 있다.
2) 통계적 판단의 단점
- 인간의 본질적 복잡성을 수량화하는 것은 그 자체로 한계가 있다.
- 개인의 내면적 특성을 점수로 환산하는 것에 대해 내담자의 심리적인 거부감을 유발할 수 있으며, 윤리적인 문제가 나타날 수 있다.
1) 임상적 판단의 장점
- 다양한 검사자료, 사례사, 의학적 기록, 언어적 행동 및 비언어적 행동의 관찰에 의한 광범위한 정보들을 토대로 비교적 정확성 있는 판단을 기할 수 있다.
- 과학적 모델이나 회귀분석에 근거한 통계적 접근이 어려울 경우에도 적용할 수 있다.
2) 임상적 판단의 단점
- 통계적 접근에 비해 신뢰성이 떨어진다.
- 임상가의 주관적 편견이 개입될 수 있으며, 검사 과정상의 편향이 나타날 수 있다.
67. 심리검사 결과의 올바른 해석을 위한 해석지침을 4가지 쓰시오.
- 해석의 기본관점의 수립
- 통계학적 해석에 대한 설명
- 개인 간 차이와 개인 내적 차이의 명료화
- 측정오차를 고려한 해석
68. 웩슬러지능검사(K-WAIS)의 언어성 소검사 중 기본지식이 측정하는 측면 5가지를 쓰시오.
- 일상의 사실적 지식의 범위
- 과거의 학습 및 학교 교육
- 지적 호기심 및 지식추구 충동
- 일상생활에서의 기민성 혹은 일상생활에 대한 관심
- 장기기억
69. 어떤 환자가 MMPI를 실시한 결과 L척도와 K척도의 T점수가 70 이상으로 높게 나타났다. 방어적 성향이 강하여 검사 결과를 해석하기 어려울 정도였으나, 이 환자에게 심리검사는 꼭 필요한 것으로 판단되었다. 이때 임상심리사가 취할 수 있는 방법을 2가지로 구분하여 설명하시오.
1) 프로파일의 신뢰성이 극단적으로 결여된 경우
- 수검자가 솔직하지 못한 태로를 취함으로써 타당도 프로파일에서 극단적인 신뢰성 결여를 나타낼 경우 임상척도에 대한 해석 자체를 보류해야 한다.
2) 방어적 태도가 문제시 되는 경우
- 타당도 프로파일이 비록 덜 극단적이지만, 방어적 태도가 문제시 될 경우 임상척도들의 프로파일에 대해서 잠정적으로 해석을 내리지만 수검자의 방어적 수검태도를 고려하면서 해석을 내려야 한다.
70. MMPI 검사 결과 타당도척도에 필요한 T점수가 L척도 46, F척도 110, K척도 45로 나타났으며, 5번 Mf 척도를 제외한 대부분의 임상척도가 높게 나타났다. 이와 같은 프로파일을 나타낼 수 있는 성향을 가진 사람들의 유형을 3가지 쓰시오.
- 자신의 문제성을 과장하여 반응함으로써 주위의 관심이나 도움을 받으려는 사람
- 검사 자체 또는 검사자에게 저항하는 사람
- 자신의 책임을 회피하거나 다른 사람을 기만할 목적을 가진 사람(예. 보상을 위한 감정의뢰자,병역을 기피하는 징집의뢰자 등)
71. 로샤검사(Rorshach Test)의 특수점수에서 특수내용의 종류를 3가지 쓰고, 각각에 대해 설명하시오.
- 추상적 내용 : 수검자가 상징적인 표현을 사용하는 경우 채점된다. 이와 관련하여 인간의 정서적 감각을 나타내는 인간 경험 반응(예. “이 고양이는 잔뜩 화가 난 것처럼 보여요.”)과 분명하고 구체적인 상징의 표상을 언급하는 반응(예. 이 조각은 공산주의자를 상징해요. “) 두 종류의 반응유형이 있다.
- 공격적 운동 : 운동반응에서 싸움, 파괴, 논쟁, 공격성 등 분명하게 공격적인 내용이 포함되어 있는 경우 채점된다. 이 때 공격은 반드시 주체적인 것이어야 한다.
- 협조적 운동 : 운동반응에서 둘 또는 그 이상의 대상들이 협조적인 상호작용을 하고 있는 경우 채점된다. 이 때 상호작용은 분명하게 협조적인 양상을 보여야 된다.
72. 투사적 그림검사인 집-나무-사람 그림검사(HTP)에서 그림의 크기와 위치가 나타내는 의미를 2가지씩 제시하시오.
1) 그림의 크기
- 과도하게 큰 그림 : 공격성, 과장성, 낙천성, 행동화 성향, 자기 확대에의 욕구가 있다.
- 과도하게 작은 그림 : 열등감, 불안감, 위축감, 낮은 자존감, 의존성 등을 반영한다.
2) 그림의 위치
- 늪은 위치에 그려진 그림 : 욕구 수준 혹은 포부 수준이 높으며, 달성하기 어려운 목표를 설정해 놓고 그에 따른 갈등과 스트레스를 느끼고 있을 가능성이 높다.
- 낮은 위치에 그려진 그림 : 불안정감, 부적절감이 내면화되어 있으며, 우울증적인 성향을 가지고 있을 가능성이 높다.
73. 조현병 양성 증상을 보이는 환자를 대상으로 임상심리사가 수행할 수 있는 적절한 대처방법을 3가지 기술하시오.
1) 환각이나 환청이 있는 경우
- 차분한 태도로 환자에게 무엇을 보았거나 들었는지 구체적으로 물어본다.
- 환자가 환청이나 환각으로 인해 불안감을 느끼는지, 자신의 행동을 조절할 수 있는지 등의 여부를 물어본다.
2) 망상이 있을 경우
- 아주 강한 망상적 믿음에 대해서는 논쟁을 피한다.
- 환자가 제시하는 망상의 내용에 동의하지 않는다.
- 일상적이고 건설적인 화제로 바꾼다.
- 망상 자체보다는 동반되는 감정에 대해 이야기를 나눈다.
3) 와해된 언어나 행동이 있을 경우
- 가족 내에서 환자가 지켜야 할 행동한계를 미리 설정해 놓는다.
- 와해된 행동의 위험성 여부를 판단다.
- 환자에게 그와 같은 말이나 행동을 하는 이유와 조절할 수 있는지 여부를 물어본다.
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