임상심리사 2급 실기 기출문제 4

21. 아동평가에서 특정 문제영역이 아닌 전반적인 광범위한 문제영역에 대한 보호자의 보고를 토대로 평가할 수 있는 평정척도가 있다. 그에 해당하는 평정척도를 2가지 쓰시오.

아동·청소년 행동평가척도(K-CEBCL)
아동인성평정척도(KPRC)

22. 소크라테스식 대화의 특징을 3가지 제시하고, 소크라테스식 대화의 구체적인 예를 2가지 쓰시오.

 소크라테스식 대화의 특징

일련의 신중한 질문을 통한 내담자 자신의 대안적 해결책을 탐색
내담자 자신이 경험한 사건에 대한 보다 자세하고 진솔한 진술 유도
치료자의 비판단적 · 교육적 접근을 통한 내담자의 역기능적 신념에의 변화 유도

 구체적인 예

1) 논리적 · 경험적 · 실용적 논박

그와 같은 신념이 타당한 논리적, 경험적 근거는 무엇인가?
그 신념이 당신의 목적달성에 어떠한 도움이 되는가?

2) 대안적 논박

다른 사람은 이 상황을 어떻게 볼 것인가?
현 상황에서 좀 더 타당한 대안적 신념은 없는가?

23. 다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오.

A군은 만7세 4개월로 올해 대구에 있는 00초등학교에 갓 입학하였다. A군은 초등학교에 입학하기 이전 유치원에 다녔으며, 당시에는 유치원 선생님의 보살핌으로 별다른 문제를 보이지 않았었다. 그러나 초등학교에 입학하면서 수업에 집중을 하지 못한 채 수업시간 중에도 돌아다니는 모습을 보였고, 학업성과도 저조한 것으로 나타났다. 또한 같은 반 아이들도 A군에게 가깝게 다가가기를 거부하였다. A군의 어머니는 A군의 특이한 성향을 의식하여 그동안 어느 정도 과잉보호를 한 점을 인정하였다.

다음은 A군에 대한 KEDI-WISC 프로파일이다. 이를 토대로 임상심리사가 할 수 있는 자문이나 치료적 개입에 대한 조언을 5가지 기술하시오.

하위검사명	평가치	하위검사명	평가치
상식	3	빠진곳 찾기	6
공통성	8	기호쓰기	6
산수	4	차례 맞추기	6
어휘	9	토막짜기	9
이해	9	모양 맞추기	8
숫자(보충)	6	미로(보충)	7

언어성 IQ 79, 동작성 IQ 78, 전체 IQ 76

A군의 전체 IQ는 76으로 지능의 진단적 분류상 경계선 지능에 해당한다고 할 수 있다. A군은 언어능력과 시각-협응능력 모두에서 전반적으로 낮은 지적 능력 수준을 가진 것으로 볼 수 있다 특히 언어성 소검사 중 상식과 산수에서 저조한 점수를 나타내는 것으로 보아, 기본지식이나 학습에 의해 누적된 실제적인 지식이 매우 제한적이며, 수리력 및 사고력도 부족한 것으로 볼 수 있다.
A군의 저조한 학업성적의 또 다른 원인으로는 주의집중력 부족을 들 수 있다. 이는 주의집중을 반영하는 소검사 중 산수, 숫자, 기호 쓰기에서 상대적으로 낮은 점수를 나타내 보이는 것으로 알 수 있다. 특히 주양육자의 과잉보호가 있었던 것으로 보아 주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)를 가지고 있었던 것으로 의심할 수 있다.
A군은 또래에 비해 기초학습능력과 주의집중력이 부족하다. 따라서 A군에게 적합한 학습전략 및 학습방법을 적용할 필요가 있다. 또한 A군이 또래친구들과 잘 어울릴 수 있도록 사회기술훈련을 받도록 할 필요가 있다.

24. 로샤검사나 다면적 인성검사(MMPI)와 같은 진단적 심리검사는 그 결과가 일치하지 않을 수 있다. 그 이유에 대해 간략히 설명하시오.

인간성격의 복합적인 구조 : 인간의 성격은 복합적인 구조로 이루어져 있으며, 개인차가 다양한 양상으로 나타난다.
상이한 측정 수준 : 각각의 심리검사는 성격의 상이한 수준을 측정한다. 로샤검사의 경우 개인의 무의 식에 기초한 독특한 반응을 평가하는 반면, 다면적 인성검사는 개인마다 가지고 있는 공통된 특성들을 평가한다.
측정방법과 관련된 다양한 요인들의 영향 : 로샤검사의 경우 비구조적 검사 과제를 통해 개인의 내면 적 욕구나 성향을 투사하도록 하는 방식이고 다면적 인성검사는 구조적 검사과제를 통해 검사 목적에 부합한 개인의 일정한 형식에 반응하도록 하는 방식이다.
측정방법과 관련된 검사 결과 산출에의 영향 : 로샤검사의 경우 검사자의 전문성, 검사의 상황변인 등에 따라 평가가 달라지는 반면, 다면적 인성검사는 사회적 바람직성, 반응 경향성, 응답 제한성 등에 따라 평가 결과에 차이를 나타낸다.

25. 단회상담은 다른 일반적인 심리상담과 달리 극히 제한된 시간 내에 응급 상황을 처리해야 하는 경우 가 많다. 이와 같은 상담에서 강조되는 원리 또는 기술을 7가지만 제시하시오.

상담자는 상담 사례의 성격이나 상황조건에 따라 상담을 단회로 할 것인지 다회로 할 것인지 신속히 결정해야 한다.
상담자는 내담자가 원하는 것을 발견해야 한다.
상담자는 내담자가 원하는 것과 관련하여 내담자와 더불어 합리적인 상담목표를 수립해야 한다.
상담자는 적극적 경청이나 질문, 해석적 반영, 초점화 등의 기술을 동원하여 내담자와의 대화 과정을 능숙하게 조절해야 한다.
상담자는 융통성과 단호함을 겸비해야 한다.
상담자는 내담자로 하여금 문제 해결에 대한 의지와 동기를 잃지 않도록 도와야 한다.
상담자는 조언 및 지시를 적절히 사용하여 효과적으로 능률적인 상담이 이루어지도록 해야 한다.
상담자는 탈이론적인 융통성과 주체성을 가져야 한다.

26. 다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오.

박모씨는 올해 52세로 중졸이며, 목수일로 생계를 유지하고 있다. 박모씨는 몇 달 전 오토바이를 타고 가다가 승용차와 충돌하여 의식을 잃고 병원으로 후송되었다. 다행히 40여 일 만에 의식을 회복했으나 이후로 어깨가 결리고, 사지가 아프며, 좀처럼 깊이 잠을 들 수 없다고 호소하였다.

 박 모 씨에게 나타날 수 있는 또 다른 증상들을 2가지 제시하시오.

외상적 사건에의 기억상실 혹은 외상의 중요한 부분에의 외상 불능
안, 공포, 무력감
두부손상에 의한 뇌기능장애 혹은 일반적인 지적능력 손상
주의집중력
운동기능 저하 등

 감별진단 2가지를 제시하시오.

1) 외상후스트레스장애

외상후스트레스장애는 충격적인 사건 예를 들어 강간, 폭행, 교통사고, 자연재해, 가족이나 친구의 죽음 등을 경험한 후 불안상태가 지속적으로 나타나는 장애이다. 충격적인 경험을 한 후 과각성 상태가 지속되고 고통스러운 기억에서 완전히 벗어나지 못하며, 그로 인해 그와 같은 생각을 회피하려고 한다.

2) 외상성 뇌손상으로 인한 신경인지장애

신경인지장애는 두부에의 충격이나 폭발상해 등으로 인한 의식상실, 기억상실, 지남력 장애 등 다양한 신경학적 징후들을 보인다. 신경인지장애와 외상 후스트레스장애의 증상들은 서로 겹칠 수 있으나 외상 후스트레스장애의 침투증상과 회피를 나타내 보이지 않는다.

 심리검사 중 위스콘신 카드검사가 포함되었다. 이는 무엇을 확인하기 위한 것인지 2가지 제시하시오.

<위스콘신 카드분류검사는 정신기능의 뇌 해부학적 관련성을 파악하기 위한 신경심리학적 도구로서, 특히 전두엽 집행기능을 평가하기 위해 널리 사용되고 있다.>

개념 형성 및 문제해결 능력
추상적 사고력 및 추론 능력
목표 설정 및 계획 수립 능력

 예후와 관련된 요인을 2가지 제지하시오.

의식상실의 유무 및 의식회복 기간
연령과 직업에 따른 감각운동기능
노화에 의한 인지기능의 쇠퇴
측두엽의 손상 정도