반응형
34. MMPI 2개 척도에 대한 분석에서 6-8/8-6 유형의 일반적인 특징 5가지와 가능성 있는 장애 진단명 2가지를 쓰시오.
6-8/8-6 유형의 일반적인 특징 5가지
- 자신감과 자존감이 부족하며, 실패로 생각되는 것에 대한 열등감과 죄책감을 느낀다.
- 타인에 대한 적대감과 의심, 과민한 반응과 변덕스러운 태도를 보이는 등 타인과의 관계에서 불안정하다.
- 현실을 인식하는 능력을 상실하여 자폐적이고 분열적인 환상에 빠지기도 하며, 성적인 문제에 대해 갈등을 나타낸다.
- 심한 스트레스를 받는 경우 감정이 둔화되고 부적절한 양상을 보이며, 우울증상을 나타내기도 한다.
- 과대망상, 피해망상, 환청 등으로 작은 고통에도 괴로워한다.
가능성 있는 장애 진단명
- 조현병 / 편집형 정신분열증
- 조현성 성격장애 / 편집성 성격장애
35. 만성 정신질환자에 대한 약물치료를 극대화하기 위한 지침 5가지를 기술하시오.
- 약물치료와 함께 상담 및 심리치료를 병행한다.
- 약 복용 시간 · 횟수 · 용량 등 약물처방의 규칙을 준수하도록 지시한다.
- 정기적인 심리검사 및 행동관찰을 통해 환자의 상태를 점검하며, 그에 따라 약물처방을 조정한다.
- 환자 및 환자가족에게 처방약물의 특성 및 부작용에 대해 교육시킨다.
- 약에 대한 자가 평가지를 작성하도록 유도하며, 약물 교육모임 등에 참석하여 관련 정보들을 입수하도록 한다.
- 약 복용을 기피하거나 약 복용 여부가 의심스러운 환자의 경우 작용시간이 긴 주사제를 선택한다.
36. 다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오.
| 내담자 : 저는 지난 밤 너무도 기이한 꿈을 꾸었어요. 벌써 제대한지 2년이 넘었는데, 군대 취사병으로 있을 때로 돌아갔죠. 저는 저녁 메뉴로 돼지를 잡아야 하는 상황이었는데요. 평소 살아있는 동물을 죽이는 것을 무척이나 싫어했음에도 고참의 지시에 따를 수밖에 없었죠. 그런데 그 돼지가 어찌나 힘이 세고 튼튼한 놈인지 칼로 놈의 목을 몇 차례 찔렀지만 마치 저를 비웃듯 계속 몸부림을 치더라구요. 이러다가는 안 되겠다 싶어 온힘을 주어 그 놈의 목을 힘껏 비틀어서는 놈의 목 한가운데를 최대한 깊숙이 찔러 넣었죠. 그러자 돼지가 몸부림을 그치고 조용히 고개를 돌렸는데요. 그 돼지가 바로 형이었던 거예요. 너무도 황당하고 두려워서 잠에서 깨어났는데요. 등에서 식은땀이 줄줄 흐르더라고요. |
보기의 내담자가 이야기한 꿈의 내용을 듣고 상담자가 제시해야 할 적절한 반응을 반영, 명료화, 직면, 해석의 상담기법으로 표현하시오.
- 반영 : “당신은 지난밤 꿈으로 인해 정말 많이 놀랐나 보군요.”
- 명료화 : “당신은 칼에 맞은 돼지가 당신에게 고개를 돌렸을 때 황당하고 두려웠다고 말했는데요, 황당하고 두려웠다는 것은 구체적으로 어떤 죄책감이 들었다는 의미인가요? “
- 직면 : 그 꿈의 결말은 결국 형을 칼로 찔렀다는 것인데, 당신이 평소 형을 미워한 것은 아닌가요? “
- 해석 : 힘이 세고 튼튼한 돼지가 알고 보니 형이었다는 것을 통해 당신은 형에 대한 열등감을 가지고 있는 것으로 생각됩니다.
37. 만성 정신질환자에 대한 재활개입 방법을 3가지 쓰고, 각각에 대해 설명하시오.
- 사회기술훈련 : 만성 정신질환자의 역기능적인 대인관계나 특정한 사회기술 결함을 알아내고 이러한 결함을 보충하기 위해 사회기술훈련을 실시한다.
- 환자교육 : 환자교육을 통해 환자로 하여금 자신의 병을 극복해 나가는 데 필요한 내용들을 교육시킨다.
- 가족교육 및 치료 : 환자의 가족을 대상으로 정신병의 진단 · 경과 · 예후, 정신병적 증상에 대한 대처요령 등을 교육하고 가족 내의 긴장이나 스트레스, 비정상적인 의사소통 과정 등을 치료한다.
- 직업재활 : 환자로 하여금 직업재활을 통해 사회적인 접촉을 늘리고, 사회적인 역할을 부여받도록 함으로써 자기실현을 할 수 있는 기회를 제공한다.
- 지역사회 지지서비스 : 지역사회 지지서비스를 통해 환자의 사회생활을 위한 의학적 치료, 주거 공간 확보, 재정적 지원, 여가활동 등을 제공한다.
38. 정신분석적 상담 과정에서 나타나는 전이와 역전이에 대해 설명하시오.
전이
- 의의 : 전이는 내담자가 어린 시절 어떤 중요한 인물에 대해 가졌던 관계를 상담자에게 표출하는 것이다. 과거에 충족하지 못한 욕구를 현재의 상담자를 통해 해결하고자 하는 일종의 투사현상이다.
- 해결방안 : 상담자는 내담자에게 전이를 각성하도록 하여, 문제와 밀접하게 관련되어 있는 과거의 경험과 갈등 등에 대한 통찰을 제공할 필요가 있다.
역전이
- 의의 : 역전이는 내담자의 태도 및 외형적 행동에 대한 상담자의 개인적인 정서적 반응이자 투사를 말한다.
- 해결방안 : 역전이를 방지하기 위해 상담자는 자신의 과거 경험이 현재 자신에게 미치는 영향에 대해 지속적으로 점검해야 할 필요가 있다. 또한 교육분석을 통해 자신에 대한 분석 결과 및 경험내용을 지속적으로 축적하며, 슈퍼바이저의 지도 · 감독을 받을 필요가 있다.
39. 다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오.
| 서울시 마포구의 00초등학교 5학년 학생인 김모양은 평소 또래 친구들과 어울리지 못하고 집단따돌림을 당하던 중 일주일 전 자신이 거주하는 아파트에서 뛰어내려 스스로 목숨을 끊었다. 같은 반 학생들은 집단따돌림에 대한 가담 여부를 떠나 김모양의 자살 소식을 듣고 실의에 잠겼으며, 심지어 김모양의 죽음에 대해 죄책감까지 느끼게 되었다. 김모양의 담임선생님은 이러한 사실을 교장선생님께 전하였고, 교장선생님은 아이들의 심리적 안정을 위해 임상심리사를 학교로 초대하였다. |
보기의 내용과 관련된 임상심리사의 주요 역할 및 기능에 대해 기술하시오.
1) 심리치료
- 임상심리사는 동급생의 자살로 이내 심리적 충격을 받고 있는 학생들의 심리적인 문제를 해결하기 위해 노력하게 되는데, 이는 임상심리사의 심리치료자로서의 역할에 해당한다.
- 임상심리사는 정신역동치료, 행동주의치료, 인지행동치료, 인간중심치료 등을 통해 학생들의 불안이나 분노를 조절하는 것은 물론 놀이치료, 스트레스대처훈련, 자살 및 위기에의 개입, 각종 신경증 및 정신장애에 대한 개입 등을 통해 그들의 다양한 심리적 문제에 적극적으로 대처한다.
2) 자문
- 김 모 양의 담임선생님과 학교 교장선생님은 학생들의 심리적인 문제와 관련한 경험 혹은 정보부족으로 인해 치료적 해결책을 제시할 수 없다.
- 임상심리사는 해당 분야의 전문가로서 요청에 의한 자문을 제공하게 되는데, 이는 임상심리사의 자문가로서의 역할에 해당된다.
- 자문가로서 임상심리사는 학생들의 교육 및 학교생활에 대한 책임감을 가진 교사들로 하여금 효과적인 학생지도를 수행하도록 돕는다.
임상심리사가 학생들을 도울 수 있는 방법을 구체적으로 4가지 기술하시오.
- 심리적인 충격을 받고 있는 학생, 학부모, 교사들에게 필요한 교육적 자료와 전문적 조언을 제공한다.
- 교내 보건교사와 함께 학생들의 부적응적 정서를 해소하기 위해 놀이치료, 미술치료 등 집단치료 프로그램을 계획 · 수립 · 진행한다.
- 심각한 후유증을 보이는 학생들을 대상으로 개인상담을 실시한다.
- 지역사회기관과 연계하여 집중적이고 지속적인 도움이 필요한 학생들을 대상으로 치료프로그램이 제공되도록 지원한다.
40. 만성정신과환자의 치료 및 재활을 위한 가족의 태도로서 긍정적인 태도와 부정적인 태도를 각각 3가지씩 쓰시오.
긍정적인 태도(올바른 태도)
- 환자가 치료와 재활을 지속적으로 받을 수 있도록 지지하고 돕는다.
- 환자의 재발을 방지하기 위해 약을 지속적으로 복용하도록 격려한다.
- 환자가 병원이나 지역사회 내에서 보다 나은 서비스를 받을 수 있도록 환자의 입장을 대변해 준다.
부정적인 태도(피해야 할 태도)
- 환자에게 지나치게 과잉개입하며, 자신의 모든 것을 희생한 채 환자를 헌신적으로 돌본다.
- 환자에게 지나치게 잔소리를 하거나 비판적인 어투로 말한다.
- 가족 내에서 환자를 따돌리거나, 친구를 만나지 못하게 한다.
반응형