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58. 재활치료를 받고 있는 정신과 환자들을 대상으로 한 환자 교육 방법 중 2가지를 쓰고, 각각에 대해 설명하시오.
1) 증상관리 교육
- 환자들에게 문제 증상이 일상생활에 미치는 영향을 최소화하는 방법을 교육시킴으로써 스스로 증상을 관리하여 재발과 입원을 막도록 돕는 교육 프로그램이다.
- 치료자는 환자로 하여금 자신들의 증상에 대해 숙련된 관찰자가 되도록 함으로써 치료 과정에서 스스로 영향력 있는 참여자가 되도록 돕는다.
- 일반적으로 조현병의 증상 · 징후, 조현병의 원인 · 발생 · 경과, 지속증상에 대한 대처방법, 재발증상 등이 교육의 내용에 포함된다.
2) 약물관리 교육
- 환자들에게 약물에 대한 올바른 지식과 함께 적절한 투약방법을 교육시킴으로써 약물을 더 잘 복용하고 재발을 막도록 돕는 교육 프로그램이다.
- 치료자는 환자로 하여금 정신과 질환의 재발 가능성을 인식시킴으로써 약을 계속 복용하도록 촉구하며, 약물 부작용의 관리법을 주지시킨다.
- 일반적으로 약물의 이해, 약물 복용 이유에 대한 이해, 정신과 약물의 종류와 특성, 약물 부작용 등이 교육이 내용에 포함된다.
59. Beck의 인지치료의 핵심과제로서 자기 점검은 5개의 칼럼으로 구성된 사고기록지를 통해 가능하다.
or Beck과 그의 동료들이 제안하여 널리 사용되고 있는 사고기록지의 5개 칼럼 내용을 쓰시오.
- 상황 : 불쾌한 감정을 유발한 실제 사건, 생각의 흐름, 기억의 내용을 기술한다.
- 감정 또는 정서 : 앞선 상황에서 발생한 감정의 유형(슬픔, 불안, 분노 등) 및 감정의 강도를 기술한다
- 자동적 사고 : 감정과 연관된 자동적 사고 및 그 사고의 확신 정도를 기술한다.
- 합리적 반응 : 자동적 사고에 대한 합리적 반응 및 그 반응의 확신 정도를 기술한다.
- 결과 : 현 상황에서 자동적 사고에 대한 확신 정도를 재평정하며, 그에 대한 감정 정도를 기술한다.
60. MMPI 검사 결과 L척도와 K척도는 30 이하이고, F척도는 70 이상으로 나타났다. 이 결과를 토대로 유추할 수 있는 환자의 상태를 2가지 기술하시오.
- 신체적 · 정서적 곤란을 인정하나 자신의 문제를 해결할 자신도 능력도 결여되어 있다.
- 문제 해결을 위한 도움을 얻고자 의도적으로 증상을 과장하거나 정신적 장애가 있는 것처럼 위장한다.
61. 다음 보기는 웩슬러지능검사의 대략적인 검사 결과이다. 이와 같은 결과를 보이는 환자의 유형을 쓰시오.
| •상식, 어휘, 토막짜기 점수는 상대적으로 높은 수준을 보이는 반면 공통성, 모양 맞추기 점수는 낮은 수준을 보인다. •언어성 지능이 동작성 지능보다 높은 양상을 보인다. |
뇌손상 장애
62. 기능성 기억장애와 기질성 기억장애의 예를 한 가지씩 쓰고 차이점을 설명하시오.
1) 예
- 기능성 기억장애 : 친구가 교통사고를 당하는 광경을 목격한 후 당시의 사고장면에 대한 기억을 일시적으로 잊는다.
- 기질성 기억장애 : 교통사고로 뇌손상을 입은 환자가 심각한 기억 손실과 함께 주의집중 곤란, 정서적 증상을 보인다.
2) 차이점
- 기능성 기억장애는 뇌의 병변이 아닌 심리적 요인에 의해 기억기능이 억제되거나 기억력이 저하되는 것이 반면, 기질성 기억장애는 뇌의 병변이나 감각기관의 장애 등으로 인해 기억력이 저하되는 것이다.
- 기능성 기억장애는 급격스럽고 완전하게 기억이 회복되는 경우가 많은 반면, 기질성 기억장애는 기억이 회복되더라고 그 속도가 느리고 불완전한 경우가 대부분이다.
63. 해결중심치료에서 사용하는 해결 지향적 질문유형을 3가지 쓰고 설명하시오.
- 상담 전 변화에 관한 질문 : 내담자가 상담을 약속한 후 상담소에 오기까지 경험한 변화에 대해 알아보는 질문
- 기적질문 : 문제 자체를 제거시키거나 감소시키지 않은 채 문제와 떨어져서 문제가 해결된 상태를 상상해 보도록 하는 질문
- 예외질문 : 예외는 내담자가 문제로 생각하고 있는 행동이 일어나지 않는 상황을 의미, 예외질문은 문제해결을 위해 우연적이며 성공적으로 실행한 방법을 찾아내어 의도적으로 계속하도록 격려하는 것.
- 척도질문 : 숫자를 이용하여 내담자에게 문제의 심각성 정도와 문제가 해결된 정도를 표현해 보도록 하는 질문
- 대처질문 : 어려운 상황에서의 적절한 대처 경험을 상기시키도록 함으로써 내담자로 하여금 스스로의 강점을 발견하고, 자신이 대처방안의 기술을 가지고 있음을 깨닫도록 하는 것
64. 인지 · 정서 · 행동적 상담(REBT)의 ABCDE 모델에 기초하여 치료계획을 짜시오.
- 내담자가 합리적 신념과 비합리적 신념을 구분할 수 있도록 교육을 한다.
- 내담자의 자기 보고 및 상담자의 관찰을 통한 비합리적 신념을 발견하고, 이를 내담자가 인식하도록 유도한다.
- 내담자의 비합리적 신념에 대해 내담자가 포기할 때까지 논박한다.
- 내담자의 비합리적 신념을 합리적 신념으로 바꾸기 위한 연습을 유도하고 과제를 부여한다.
- 상담과정을 통해 개발한 합리적 행동을 내담자에게 시연하도록 요구하며, 새롭게 학습한 결과를 실제 상황에 적용해 보도록 격려한다.
65. 직업재활을 해야 하는 이유를 3가지 쓰시오.
- 생계의 수단 – 경제생활 유지
- 사회적 기여의 수단 – 사회적 욕구 충족
- 자아실현의 수단 – 자기성취와 자기 발전
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